Page 160 - Livre électronique des RFTP 2025

P93. AU-DELA DE LA PRISE EN CHARGE IMMEDIATE DU

PNEUMOTHORAX SPONTANE MAL TOLERE

KHEDRI M, BELLOUMI N, HABOURIA C, FELHI K, JEMAI A, BOUGACHA M, BACHOUCH I,
CHERMITI F, FENNICHE S.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA, FACULTÉ DE
MÉDECINE DE TUNIS, UNIVERSITÉ DE TUNIS EL MANAR

Introduction : Le pneumothorax mal toléré constitue une maladie complexe ; Sa
compréhension serait d’apport dans la bonne gestion immédiate et ultérieure.

Objectif : Décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et évolutif du
pneumothorax spontané mal toléré.

Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive incluant
des patients hospitalisés pour pneumothorax spontané mal toléré entre 2019 et
2023.

Résultats : Un total de 55 patients de sexe masculin a été inclus avec un âge moyen
de 45,6 ans [26-73]. Il s’agissait du 1er épisode chez 52 patients et du 2e épisode
chez 3 patients. Les signes cliniques de mauvaise tolérance étaient la désaturation,
la tachycardie et l’hypotension (respectivement 67%, 18% et 6% des cas). La radio
de thorax montrait un pneumothorax unilatéral chez tous les patients, de grande
abondance dans 82% des cas (n=45) et partiel chez 10 patients (18%). Le drainage
thoracique percutané constituait la stratégie thérapeutique dominante (94,5%) VS
l’aspiration à l’aiguille (5,5%). Dans ce groupe de patients, le pneumothorax est
classé primaire chez 2 patients et secondaire chez 53 patients, les étiologies
retenues sont dominées par l’emphysème pulmonaire (52%) suivi des PID
fibrosantes (13%) et les séquelles de TBC (11%). La durée moyenne de drainage était
de 9 jours (7-17), l’indication chirurgicale a été retenue dans 25% des cas et 14 cas
de récidive ont été rapportés.

Conclusion : Le pneumothorax spontané mal toléré est une pathologie grave, à
risque de récidive. Une étiologie sous-jacente est souvent présente d’où l’indication
large de la pleurodèse chirurgicale.

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