Page 158 - Livre électronique des RFTP 2025

P91. PRISE EN CHARGE DU CHYLOTHORAX

JEMAL FATMA, ABDELKBIR AMINA, BOUDABOUS SAFA, ABDENADHER MEHDI, FITOUHI
NIZAR, ZRIBI HAZEM, MARGHLI ADEL

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HOPITAL ABDERAHMEN MAMI

Introduction : Le chylothorax est une pathologie rare caractérisée par un
épanchement pleural chyleux susceptible d’engendrer d’importantes
complications cardio-respiratoires, nutritionnelles et infectieuses.
Méthodes : Cette étude rétrospective, menée entre 2018 et 2024 au service de

chirurgie thoracique de l’Hôpital Abderrahmane Mami – Ariana, a inclus 17 patients
(6 hommes, 11 femmes).

Résultats : Les étiologies étaient variées : complications post-opératoires
(œsophagectomie dans 3 cas, métastasectomie dans 2 cas, thymectomie dans 1
cas), adénocarcinome primitif du poumon droit dans 4 cas, et chylothorax non
traumatique dans 7 cas (lymphome, cirrhose, idiopathique ou indéterminé). Le
diagnostic a été confirmé par l’analyse biochimique du liquide pleural, avec une
atteinte unilatérale dans 16 cas et bilatérale dans 1 cas.
Tous les patients ont bénéficié d’un traitement médical associé à un régime hypo-
lipidique. Face à la persistance du chylothorax, une intervention chirurgicale a été
réalisée dans 14 cas, comprenant la ligature du canal thoracique (10 cas), une
fenêtre pleuro-péricardique (1 cas), un talcage pleural (2 cas) et une pleurectomie
(1 cas).

Conclusion : La prise en charge repose sur un drainage pleural, des mesures
diététiques adaptées et le traitement de la pathologie sous-jacente, avec une
approche conservatrice débutée précocement et surveillée de près, et un recours
à la chirurgie évalué au cas par cas.

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