Page 150 - Livre électronique des RFTP 2025

P86. PROFIL CLINIQUE ET SCANOGRAPHIQUE DES

PATIENTS AYANT UNE PID AVEC ANCA+ : LIMITES

D'INTERPRETATION ET IMPLICATIONS DIAGNOSTIQUES

SNÈNE H, BEN TALEB S, ABID H, BELKHIR D, BLIBECH H, DAOUD S, BELHADJ S,
DAGHFOUS J, MEHIRI N, LOUZIR B

UNIVERSITÉ DE TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS, CHU MONGI SLIM, SERVICE DE
PNEUMOLOGIE ALLERGOLOGIE, 2070 SIDI DAOUD, LA MARSA, TUNISIE

Introduction : couramment utilisés dans le diagnostic des vascularites. Bien qu'ils
soient largement associés à des pathologies telles que la granulomatose avec
polyangéite (GPA), la polyangéite microscopique (PAM) et la granulomatose à
éosinophile avec polyangéite (GEPA), leur interprétation peut poser des défis en
raison de la présence de faux positifs et de la variabilité des techniques de
diagnostic utilisées.

Objectif de l’étude : Evaluer le profil clinique et scanographique des patients ayant
une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) avec des ANCA positifs et objectiver
les limites liées à l’interprétation de cet examen.

Méthode : Etude rétrospective portant sur 401 patients suivis pour PID dont 22
patients présentant des ANCA positifs, au service de pneumologie de CHU Mongi
Slim La Marsa, de juin 2016 à février 2025. Les données cliniques, scanographiques
et les résultats des ANCA (c-ANCA, p-ANCA et x-ANCA) avec leur typage (anti MPO
et anti PR3) ont été recueillies. Les différents diagnostics ont été retenus après
discussion multidisciplinaire.

Résultats : Un total de 22 dossiers avec des ANCA positifs a été recueilli (Age
moyen= 61 ans [27 - 89], genre-ratio H/F=1,55) dont 9 patients étaient tabagiques.
Les antécédents médicaux étaient : un diabète (n=8), une tuberculose pulmonaire
traitée (n=3), un asthme (n=3), une dysthyroïdie (n=1), une néoplasie traitée (n=1). Les
symptômes les plus fréquemment observés étaient : la toux (n=17) et la dyspnée
(n=17). Les autres symptômes étaient : les douleurs thoraciques (n=5), l’hémoptysie
(n=1) et les lésions cutanées (n=2). Au scanner thoracique, il existait des
condensations parenchymateuses (n=4), des nodules pulmonaires solides (n=3) et
excavées (n=2), un pattern de PINS (n=5), d’emphysème des sommets et fibrose des

bases (n=3), de PHS (n=2), d’UIP certaine (n=1) et indéterminée (n=2). Les valeurs
moyennes de la CVF, de la CPT, de la DLCO et de la SpO2 étaient respectivement
de 66,4 %, 78,2 %, 48% et 95 %. A la biologie, les ANCA étaient : p-ANCA (n=15/22),
dont 10/15 cas étaient des anti-MPO et 4/15 cas des anti-PR3 ; c-ANCA (n=3/22) de
type anti-PR3 ; et x-ANCA (n=4/22).
Les différents diagnostics retenus après enquête clinique et paraclinique

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