Page 147 - Livre électronique des RFTP 2025

P84. INTERET DE LA BIOPSIE PULMONAIRE

CHIRURGICALE DANS LE DIAGNOSTIC DES

PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES IDIOPATHIQUES.

DAOUD S, BELKHIR D, BLIBECH H, KAABI L, SNENE H, BELHAJ S, MEHIRI N, NOUIRA K,
MERGHLI A, AYADI A, DHAHRI B, LOUZIR B

SERVICE DE PNEUMOLOGIE-ALLERGOLOGIE, CHU MONGI SLIM, LA MARSA
SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, CHU ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA
SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE, CHU ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA
FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS, UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, TUNIS TUNISIE

Introduction : Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont des maladies
hétérogènes dont le diagnostic et la prise en charge reposent sur une approche
multidisciplinaire. La biopsie pulmonaire chirurgicale (BPC) reste la méthode de
référence pour caractériser l’histopathologie des PID, mais son utilisation est limitée
par les risques opératoires. Avec l’émergence de nouvelles thérapies et
l’amélioration des techniques chirurgicales, son rôle mérite d’être réévalué. Cette
étude examine l’apport de la BPC dans le diagnostic des PID.

Méthodes : Étude observationnelle rétrospective des cas de PID discutés en
réunions virtuelles de discussion multidisciplinaire (DMD) de l’hôpital Mongi Slim
(mars 2021 - décembre 2024). La base de données prospectivement maintenue
incluait les fiches de cas et les décisions de DMD. L’équipe de DMD comprenait des
pneumologues, un radiologue thoracique, un interniste, un chirurgien thoracique
et un anatomopathologiste. Nous avons étudié les dossiers des patients ayant eu
une BPC, en corrélant les patterns tomodensitométriques (TDM) aux patterns
histologiques.

Résultats : Parmi 366 patients, 45 ont bénéficié d’une BPC, (23 hommes et 21
femmes) dont 40% étaient tabagiques. L’âge moyen était de 63,2 ans. Les moyennes
de la CVF, de la CPT et de la DLCO étaient respectivement de 74%, 69% et 55% de
la théorique.
Les patterns TDM étaient principalement : pneumopathie interstitielle commune
(PIC) indéterminée (23 cas), pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) (8
cas), PID inclassable (3 cas). Parmi les 23 PIC indéterminée-TDM, la BPC a conclu à
une PIC certaine dans 18 cas soit une concordance TDM/histologie de 78% pour la
PIC. Sur les 8 PINS-TDM, 7 étaient en faveur d’une PIC certaine et 1 était une PINS

en histologie soit une faible concordance pour la PINS (12,5%).

Conclusion : La BPC reste un moyen incontournable dans le diagnostic des PID
idiopathiques, en corrélant les patterns scannographiques aux résultats
histopathologiques, permettant un diagnostic de certitude et donc un traitement
adapté.

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