Page 225 - Livre électronique des RFTP 2025

P140. PRISE EN CHARGE DE L’HEMOPTYSIE GRAVE

E. BEN JEMIA, T. DJEBALI, H.OUERTANI, A.BERKAOUI, H.ZAIBI, J.BEN AMAR

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HÔPITAL CHARLES NICOLLE, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS,
UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, TUNISIE

Introduction : L’hémoptysie représente une urgence thérapeutique en
pneumologie dont la forme grave est définie par l’abondance, le caractère
récidivant et la déglobulisation. L’objectif de cette étude était de décrire la prise en
charge de l’hémoptysie grave.

Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective incluant des patients
hospitalisés pour hémoptysie au service de pneumologie de l’hôpital Charles
Nicolle de Tunis entre 2015 et 2024.

Résultats : Nous avons inclus 271 patients dont 201 patients présentaient une
hémoptysie grave par son abondance (7,8%), sa récidive (73,9%), son retentissement
hémodynamique et/ou respiratoire (1,8%) et son retentissement biologique (15,7%)
avec un chiffre moyen de déglobulisation à 1,46g/dl ± 1,05. L’échantillon étudié avait
un âge moyen à 53 ± 15 ans avec une prédominance masculine (82,4%). Le
tabagisme était retrouvé chez 81,6% des patients avec un nombre de paquet année
moyen à 43 ± 28. La toxicomanie était présente chez 11% des patients. Les

principales étiologies de l’hémoptysie grave étaient la néoplasie pulmonaire (25%),
la tuberculose pulmonaire (23,2%) suivies par la dilatation des bronches (9.6%).
L’étiologie de l’hémoptysie reste indéterminée dans 15,4% des cas. Le traitement
médical était à base de nébulisations d’adrénaline ou acide tranexamique (61%),
éthamsylate sous forme injectable ou comprimés (97,4%) et une transfusion
sanguine était nécessaire dans 3,7% des cas. La chirurgie d’hémostase
(lobectomie/ligature des artères bronchiques) était réalisée chez 8.5% des patients
et 5 patients avaient bénéficié d’une embolisation artérielle bronchique. Le taux de
mortalité était de 2,9% (08 patients).

Conclusion : L’hémoptysie grave nécessite une prise en charge thérapeutique
rapide et multidisciplinaire impliquant les pneumologues, les réanimateurs, les
radiologues et les chirurgiens thoraciques.

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