Page 188 - Livre électronique des RFTP 2025

P113. TUBERCULOSE A BACILLOSCOPIE NEGATIVE : UN

DEFI DIAGNOSTIQUE

KSOURI.C, ECHI.K, DEROUICHE.S, CHEOUR.R, ABBASSI.M, HEDHLI.A, MJID.M,
OUAHCHI.Y, TOUJANI.S, DHAHRI.B

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU LA RABTA - TUNIS

Introduction : La tuberculose pulmonaire (TBC) constitue toujours un problème de
santé publique en Tunisie. Le diagnostic est habituellement facile par la recherche
directe de Mycobacterium Tuberculosis (BK) dans les crachats. Parfois des
explorations plus poussées sont indispensables lorsque les bacilloscopies sont
négatives.

Objectifs : L’objectif de notre travail est de déterminer les caractéristiques de la TBC
à bacilloscopie négative.

Matériels et méthodes : Etude rétrospective comparative de 86 patients suivis
pour TBC au service de pneumologie du CHU la Rabta entre 2020 et 2024. Le
groupe G1 avec 16 patients à bacilloscopies négatives et le groupe G2, 70 patients
à bacilloscopies positives.

Résultats : L’âge moyen était de 50±19 ans G1 et 48±16 ans G2 (p=0,66). Les facteurs
comme la prédominance masculine (p=0,83), les comorbidités respiratoires
(p=0,74), l’antécédent de TBC (p=0,63) et le tabagisme actif (p=0,095) étaient
comparables entre les groupes. La toux était le symptôme le plus fréquent en G2
(50% vs 78,6% ; p=0,026). Il n’y avait pas de différence en terme de délai de
consultation (p= 0,59) et de fréquenced’hospitalisation (p=0,54) mais la durée
d’hospitalisation était plus prolongée pour les patients de G2 (7±4j vs 15±11j ;
p<0,001). Les lésions radiologiques étaient dominées par les cavernes, les
pneumopathies et les opacités excavées dans le G2 et par le syndrome interstitiel
et la présence d’un épanchement pleural associé dans le G1 (p=0,001). La réalisation
de scanner thoracique était comparable (p=0,43). La confirmation de la TBC dans le
G1 était par: PCR BK (18,2%) et biopsie bronchique (61,5%), toutes les aspirations
bronchiques étaient négatives. Le type (p=0,81), la durée (p=0,61) et la survenue
d’effets indésirables liés au traitement (p=0,26) étaient comparables entre les 2
groupes.

Conclusion : La TBC à bacilloscopie négative présente des caractéristiques
cliniques et radiologiques distinctes. Une hospitalisation prolongée et le recours
fréquent à des examens complémentaires, parfois invasifs, sont souvent
nécessaires pour aboutir au diagnostic. Ainsi, une démarche diagnostique
rationnelle est nécessaire afin de limiter les dépenses liées à la tuberculose.

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