Page 179 - Livre électronique des RFTP 2025

P106. AGGRAVATION INATTENDUE DE LA TUBERCULOSE

GANGLIONNAIRE CHEZ L'ENFANT : ÉTUDE DES

REACTIONS PARADOXALES

HAMMOUDA NAZIHA, HAMDI BESMA, NEMSI ELLA, JABBERI MANEL, GHARSELLAOUI
SIOUAR, AMMAR JAMEL, LOUAHICHI SABRINE, HAMZAOUI AGNES

PAVILLON B, HÔPITAL ABDELRAHMEN MAMI DE L’ARIANA, ARIANA, FACULTÉ DE MÉDECINE DE
TUNIS, LABORATOIRE DE RECHERCHE LR19SP02

Introduction : La réaction paradoxale dans la tuberculose ganglionnaire se
caractérise par une aggravation des symptômes malgré un traitement
antituberculeux, souvent due à une réponse inflammatoire exagérée du système
immunitaire. Ce phénomène peut compliquer la prise en charge, notamment chez
les enfants.

Objectif : L'objectif de cette étude est de déterminer les caractéristiques cliniques
et paracliniques des enfants ayant présenté une réaction paradoxale lors de leur
traitement pour tuberculose ganglionnaire, ainsi que d'identifier les principaux
facteurs de risque associés à cette complication.

Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant 35 enfants traités pour
tuberculose ganglionnaire entre 2020 et 2024 dans le service de pneumologie du
pavillon B de l’hôpital Abderrahmane Mami de l’Ariana. Deux groupes ont été définis :

• G1 : 7 enfants ayant présenté une réaction paradoxale
• G2 : 28 enfants sans réaction paradoxale

Résultats : L’âge moyen était de 8 ± 5 ans dans le G1 et de 7 ± 4 ans dans le G2. Le
sexe ratio (H/F) était de 0,75 dans le G1 et de 0,86 dans le G2. Un contage
tuberculeux avait été noté dans 14,3 % des cas pour le G1 et 21,4 % des cas pour le
G2 (p = 0,6). Tous les enfants du G1 étaient consommateurs de lait cru, contre 75 %
dans le G2 (p = 0,08). L'aire ganglionnaire cervicale était la plus fréquemment
atteinte dans les deux groupes. À l'examen clinique, l'aspect inflammatoire était
plus prononcé dans le G1 (42,9%) par rapport au G2 (14,8%) (p = 0,09). L'IDR à la

tuberculine était positive dans 14,3 % des cas pour le G1 et 21,4 % pour le G2 (p = 0,2).
Le taux moyen de la vitesse de sédimentation (VS) était de 48 ± 30 mm/h dans le
G1 et 26 ± 20 mm/h dans le G2 (p = 0,05). Dans le G1, 85,7% des enfants ont reçu un
traitement antituberculeux combiné et 14,3% ont eu un traitement dissocié. La
durée totale du traitement était de 11 ± 2 mois pour le G1 et de 6 ± 2 mois pour le
G2. Une mauvaise tolérance au traitement était significativement associée à
l’apparition de la réaction paradoxale dans 71,4 % des cas (p = 0,035). Le délai moyen
d'apparition de la réaction paradoxale était de 3 ± 1 mois. Dans le G2, une

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