Page 69 - Livre électronique des RFTP 2025

P24. L'UTILISATION DE L’OXYGENOTHERAPIE A HAUT

DEBIT CHEZ LES PATIENTS ADMIS EN REANIMATION

POUR UNE PNEUMONIE NON LIEE AU COVID-19

H. ZORGATI¹, R. SASSI¹, A.REKIK ¹, H. SFAR¹, H. JMALY¹. BEN ALI¹; R. BEN JAZIA², S.BEN
SALEM², A. KACEM², I. KHARRAT², J. AYACHI¹

¹ SERVICE DE RÉANIMATION MÉDICALE, HÔPITAL UNIVERSITAIRE IBN EL JAZZAR - KAIROUAN
(TUNISIE)
² SERVICE DE PNEUMOLOGIE, HÔPITAL UNIVERSITAIRE IBN EL JAZZAR - KAIROUAN (TUNISIE)

Introduction : L’oxygénothérapie à haut débit (OHD) est de plus en plus utilisée
chez les patients admis en réanimation pour une insuffisance respiratoire aiguë
hypoxémiante (IRAH), notamment dans le cas des pneumopathies hors COVID-19.

Objectif : Déterminer les caractéristiques et l’évolution des patients admis en
réanimation pour une pneumonie non liée au COVID-19.

Méthodes : Une étude observationnelle rétrospective monocentrique a été
réalisée dans un hôpital universitaire, dans un service de réanimation médicale, du
1er janvier 2023 au 31 août 2024. Tous les patients admis pour une IRAH due à une
pneumonie non liée au COVID-19 ont été inclus. Les caractéristiques des patients,
la sévérité à l’admission, les paramètres cliniques, la prise en charge et leur
évolution ont été recueillis à partir des dossiers médicaux des patients. L’échec
d’OHD a été défini comme l'utilisation d'une ventilation mécanique (invasive ou non
invasive).

Résultats : Au cours de la période d’étude, 16 patients ont été inclus. Les
principales caractéristiques étaient: moyenne d’âge, 54,63 ± 20,5 ans ; sexe féminin,
9 (56,3%) ; 6 (37,5%) patients diabétiques ; 5 (31,3%) patients hypertendus ; 2 (12,5%)
patients atteints de BPCO; médiane score SOFA, 4 [3-4,75] et moyenne score SAPS
II, 33,19 ± 10,9. Dix (62,5%) patients ont présenté un syndrome de détresse
respiratoire aiguë modéré ; le rapport PaO₂/FiO₂ moyen à l’admission était 139 ±
63,17 avec une médiane ROX index à H1 : 5,32 [4,02-7,4] ; moyenne ROX index à H24
: 11,17 ± 4,8 ; un rapport SpO₂/FiO à H1 médian: 163 [128,5-204]; et un rapport
SpO₂/FiO₂moyen à H 24 , 283 ± 88,69 . Dans 50% des cas, un scanner thoracique a
été réalisé. La position ventrale a été faite seulement dans 5 (31,3%) des cas et 6
patients (37,5%) ont nécessité des vasopresseurs. L’échec de l’OHD a été noté dans

7 (43,8%) des cas, tous ont été intubés et ventilés de manière invasive. Parmi eux, 2
patients (12,5%) ont nécessité une trachéotomie. La durée médiane de ventilation
mécanique invasive était de 1 [0-8,5] jours. Une infection nosocomiale a été
survenue chez 5 patients (31,3%). La durée médiane de séjour en réanimation était
de 4 [3,25-8] jours. Le taux de mortalité était de 25%.

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