Page 200 - Livre électronique des RFTP 2025

P122. PLACE DES RESECTIONS MAJEURES DANS LA

CHIRURGIE DES METASTASES PULMONAIRES

LABIDI AYMEN, ABDELKBIR AMINA, BOUACIDA IMEN, ABDENNADHER MAHDI, ZRIBI
HAZEM, ZAIRI SARRA, MARGHLI ADEL.

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE, HÔPITAL ABDERRAHMEN MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction : La résection des métastases pulmonaires fait partie d’une approche
thérapeutique multimodale qui peut améliorer la survie et le contrôle de la maladie
chez des patients soigneusement sélectionnés. L’intervention chirurgicale peut
varier d’une résection atypique en coin jusqu’à une pneumonectomie.

Patients et méthodes : Sur une période de 30 ans allant de 1995 jusqu'en 2025, 341
patients ont été opérés pour des métastases pulmonaires, dont 61 ont bénéficié
d’une résection majeure. Notre objectif était d’évaluer la place des résections
majeures dans la chirurgie des métastases pulmonaires à partir de notre série,
réalisée au service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmane MAMI
d’Ariana. Nous avons exclu les patients opérés pour des métastases d’un cancer
bronchopulmonaire.

Résultats : L’âge médian était de 52 ans, avec une légère prédominance masculine
(52%). La lésion métastatique était localisée à droite dans 58 % des cas,
principalement au niveau du lobe inférieur.

Les principales indications des résections majeures étaient une localisation
centrale et la présence de lésions multiples. L’intervention chirurgicale consistait en
une lobectomie dans 45 cas (74 %), une bilobectomie dans 3 cas (4,9%), une
pneumonectomie dans 4 cas (6,5%) et une segmentectomie dans 9 cas (14,6%). Le
cancer primitif était d’origine digestive dans 13 cas, mammaire dans 11 cas, génitale
dans 5 cas et urothéliale dans 9 cas. L’évolution postopératoire a été marquée par
des complications chez 6 patients (9,8%), avec un cas de décès postopératoire. Les
complications étaient infectieuses chez 3 patients, avec un cas de dysphonie
postopératoire et un cas d’infarctus du myocarde. Parmi les patients ayant bénéficié
d’une résection atypique, 5 % ont présenté des complications avec séquelles.

Conclusion : La chirurgie des métastases présente un intérêt à la fois diagnostique
et curatif. L’indication chirurgicale doit être discutée lors d’une réunion de
concertation pluridisciplinaire et se limite souvent à une résection atypique.
Cependant, des résections majeures restent envisageables dans des situations
spécifiques.

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