Page 118 - Livre électronique des RFTP 2025

P65. EXPLORATION MINI-INVASIVE DES ADENOPATHIES

MEDIASTINALES : RESULTATS OPERATOIRES

MONOCENTRIQUES DE PLUS QUE 10 ANS D’EXPERIENCE

ZIED CHAARI(1) – AYMEN BEN AYED(2) – MOUNA NASRI(1) – AHMED BEN AYED(1) –
ABDESSALEM HENTATI(1)

(1) SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE – CHU HABIB BOURGUIBA SFAX,
TUNISIE
(2) SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE – HÔPITAL RÉGIONAL DE TATAOUINE, TUNISIE

Introduction : La découverte d’adénopathies médiastinales (AM) sur les scanners
thoraciques relève plusieurs défis de diagnostic étiologique ainsi que
thérapeutique. La chirurgie mini-invasive permet de réaliser l’exploration de ces AM
surtout dans les centres ne disposant pas encore des méthodes endoscopiques
interventionnelles. Le but de cette étude a été de rapporter les résultats de la prise
en charge chirurgicale mini-invasive pour l’exploration des AM.

Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective étendue sur 12
ans (Janvier 2013 – Décembre 2024), ayant inclus tous les patients opérés pour
exploration d’AM avec un abord mini-invasif dans notre département. Les patients

opérés via un abord à ciel ouvert, ainsi que ceux opérés en vue d’un traitement
curatif (curage ganglionnaire) n’ont pas été inclus.
Résultats : Après application des critères d’inclusion, notre étude a inclus 154

patients avec une moyenne d’âge de 55 ans (17 – 81 ans) et une prédominance
masculine (sex ratio à 1.7). La taille moyenne des AM a été de 22mm (12-34mm),
dont la plupart étaient localisées dans la loge de baréty ou latéro-trachéale droite
(75.9%) suivies par les stations pré aortiques (7.8%) et sous carénaires (7.8%). La
médiastinoscopie antérieure axiale a été la voie d’abord utilisée pour la majorité des
AM (77.2%) suivie par la vidéothoracoscopie uni ou multiportale (20.1%). Une
conversion chirurgicale a été nécessaire dans 4 cas (2.6%), tous abordés par
vidéothoracoscopie et dont 75% d’entre eux ont été réalisées au début de l’activité
vidéo (2013 et 2014). Aucune conversion suite à une médiastinoscopie n’a été notée.
Un diagnostic anatomopathologique a été obtenu dans tous les cas. La biopsie a
confirmé l’origine maligne des AM chez 40.25% des patients dont 25.8% d’origine
extra thoracique. La majorité des AM bénignes étaient d’origine sarcoïdosique (22%),
hyperplasique (13.6%) et inflammatoire (11%). La tuberculose ganglionnaire a été
confirmée sur 8.4% des spécimens. Les suites opératoires ont été simples pour tous
les patients sauf 3 (1.9%) avec saignement per opératoire (2) et plaie trachéale post
intubation (1). Aucun décès n’a été rapporté dans notre série.

Conclusion : L’exploration chirurgicale des AM est fiable avec de faibles taux de
morbi-mortalité. Elle constitue une excellente alternative aux méthodes

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